號: 0132020200/202001-00001 組配分類: 部門和專家解讀
發布機構: 政府辦 主題分類: 其他  衛生、體育、醫療  
稱: 2019年霍邱縣城鄉醫療救助政策解讀 信息來源: 基金和待遇保障股
號: 詞: 2019年霍邱縣城鄉醫療救助政策解讀  
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2019年霍邱縣城鄉醫療救助政策解讀

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2019年霍邱縣城鄉醫療救助政策解讀

城鄉困難群眾醫療救助是省、市、縣重要的民生工程之一,為方便廣大群眾朋友們對此項民生工程的了解,現將我縣2019年城鄉醫療救助的有關政策告之如下:

  1. 救助對象和病種:
  2. 低保對象、特困供養人員和貧困人口等重點救助對象,不設病種限制。城鄉低收入患者的主要病種是主要病種是:嚴重器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、惡性腫瘤、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、肝腎移植前透析和手術后抗排異治療、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病、急性壞死性胰腺炎、心臟病、肝硬化失代償期、慢性腎炎、系統性紅斑狼瘡、原發性血小板減少性紫癜、癲癇、矽肺病等。
  3. 救助標準和辦法:對三無人員和農村五保對象,其住院救助不限病種,對醫療、醫藥合規費用扣除基本醫療、大病保險等補償后的剩余個人自付部分全額救助,住院救助無年度封頂線,門診救助年累計封頂線12000元。對城鄉低保對象(不含城鎮三無人員),其住院救助不限病種,對醫療、醫藥合規費用扣除基本醫療、大病保險等補償后的剩余個人自付部分按75%救助,年累計救助總額封頂線30000元;其慢性病門診救助,對醫療、醫藥合規費用扣除基本醫療、大病保險等補償后的剩余個人自付部分按70%救助,年累計救助總額封頂線10000元。
  4. 城鄉低收入對象按病種實行分類分檔救助。主要是嚴重器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、惡性腫瘤等,救助比例為基本醫保統籌范圍內報銷補償后,個人自付部分合規醫療費用在1000元以上、10000元以下的給予20%救助,10000元以上的給予25%救助,當年累計救助總額封頂線為4000元。對患耐多藥肺結核、腦梗死、I型糖尿病、冠心病等住院治療的,醫保統籌范圍內報銷補償后,個人自付部分的醫療費在1000元以上、10000元以下的給予15%救助;10000元以上的給予20%救助,當年累計救助總額封頂線為3000元。
  5. 建檔立卡貧困人口全部納入醫療救助范圍,醫療救助水平按年度住院合規醫藥總費用(含特殊慢性病門診比照住院執行的費用)的10%給予補助,補助金額不得超過經基本醫保、大病保險補償后剩余的合規費用。
  6. 救助辦法和程序:
  1. 實行“一站式”管理服務 ,對低保對象、特困供養人員和貧困人口等特殊人群,憑相關證件和證明材料到開展即時結算的定點醫療機構就醫,所發生的醫療費用,應由醫療救助基金支付的,由定點醫療機構或保險經辦機構按協議先行墊付。定點醫療機構或保險經辦機構墊付部分由縣醫療保障局據實定期結算。
  2. 城鄉低收入群體、因病致貧家庭重病患者須提供以下各項材料和相關證件:?個人申請書;‚患者身份證、財政惠民資金“一卡通”(糧補存折)首頁、戶口本(含公安部門加蓋公章的首頁)復印件;ƒ縣級以上醫療機構本年度加蓋公章的住院病案首頁或出院小結的原件或復印件;④加蓋公章的城鄉居民(職工)醫療保險報銷單原件;⑤加蓋公章的所住醫院一次或多次醫藥費收據原件或復印件。 
  3. 咨詢監督電話:2777908
  4. 由申請人或家庭其他成員將全部材料和證件提交到民政辦或鄉鎮政府指定的經辦機構;鄉鎮經辦機構在接到申報材料后的5個工作日內,派人入戶調查、審核,對符合條件的救助對象,填寫《霍邱縣     鄉(鎮)城鄉醫療救助申請審批表》(一式兩份),并由村(社區)、鄉鎮分別簽出審核意見后,由鄉鎮按季匯總上報縣醫保局??h醫保局完成審批后,由縣財政局及時將救助資金打入其指定金融機構,通過財政惠民資金“一卡通”發放到戶。
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